Normes de formation
L'U/S DU est encore ses dbuts au Canada. Il est donc important que le processus de certification soit rigoureux. Nous devons aussi chercher introduire des normes extrmement leves concernant le contrle de la qualit et le maintien de la comptence. La SCDU recommande donc que le mdecin intress accde au statut de Praticien
Indpendant avant d'obtenir l'autorisation formelle d'effectuer l'U/S DU sans supervision, et aussi de rdiger le rapport de l'examen pour le dossier mdical.
La SCDU considre qu'aprs avoir suivi un cours d'introduction en U/S DU, un mdecin doit effectuer 50 examens de chacune des rgions dfinies avant d'tre considr praticien indpendant. Ces rgions comprennent:
- Coeur: pricarde visualis en entier pour dtection d'panchement pricardique
- Aorte: vaisseau visualis de la rgion sous-diaphragmatique jusqu' la bifurcation pour en mesurer le diamtre
- Abdomen: interfaces hpatornale et splnornale visualises pour dtection d'panchement; diaphragme visualis dans le QSG
- Utrus: utrus visualis pour confirmation de grossesse intrautrine (3 critres)
Ces chographies peuvent tre vrifies par un radiologiste, un technicien certifi en chographie ou, prfrablement, un praticien indpendant certifi par la SCDU. Bien que ces examens puissent tre enregistrs pour tre revus plus tard, il est fortement conseill que le mdecin soit directement supervis pour les 15 - 20
premires chographies et pour les 5 dernires dans chaque rgion. Durant la priode de formation, les mdecins qui enregistrent leurs examens doivent AGIR s'il observent une chographie positive, mais par contre ils ne doivent tirer aucune conclusion d'une chographie ngative.
Toutes les chographies doivent tre dynamiques, c'est--dire qu'elles doivent tre faites sous supervision ou enregistres comme film VHS ou digital, l'exception des chographies de l'utrus. L'utrus est la seule rgion
o les images statiques sont considres comme convenables. De telles
images doivent montrer un utrus vide ou bien prsenter les trois critres de la grossesse intra-utrine.
Il n'est PAS ncessaire d'avoir un minimum d'examens positifs durant le processus qui conduit au certificat. Le dfi relever dans l'U/S DU n'est pas dans l'interprtation de l'image car les images positives sont extrmement faciles reconnatre. En effet, les mdecins peuvent interprter l'image avec une parfaite
aisance aprs un bref cours d'introduction.
Le vrai dfi dans l'U/S DU rside dans la gnration de l'image, c'est--dire dans l'obtention d'une image claire sur l'cran cathodique. La priode qui conduit au certificat sert essentiellement s'assurer que les mdecins ont acquis et matrisent une technique solide et efficace. Cette tape permet aussi de s'assurer
que les praticiens indpendants comprennent parfaitement d'une part la ncessit de rejeter toute image de qualit douteuse en l'identifiant comme tant sans rsultat concluant, et
d'autre part d'affirmer que l'chographie est positive ou ngative seulement quand les preuves sont irrfutables.
Ces standards sont plus exigeants que n'importe quels autres en Amrique du Nord. Ce choix a t fait pour s'assurer que le mode d'utilisation de l'chographie dans les dpartements d'urgence du Canada, ainsi que les habilets techniques des praticiens indpendants seront de qualit exceptionnelle.
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